Νεότερα δεδομένα σχετικά με την αντιμετώπιση ασθενών που λαμβάνουν διφωσφονικά από το στόμα

Τα στοιχεία προέρχονται από πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό “The Journal of the American Dental Association” στην οποία μελετήθηκαν τα δεδομένα της βιβλιογραφίας και μπορούν να συνοψιστούν σε :

α) Γενικά συμπεράσματα:

Ο κίνδυνος για την ανάπτυξη οστεονέκρωσης μετά από στοματική χορήγηση διφωσφονικών είναι συγκριτικά ελάχιστος με τον κίνδυνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση (zolendronate) για την θεραπεία του καρκίνου.

Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ώστε να στοιχειοθετηθούν ποσοστά επίπτωσης της οστεονέκρωσης των γνάθων μετά από λήψη διφωσφονικών. Ωστόσο, στις υπάρχουσες μελέτες αναφέρονται για μεν την ενδοφλέβια χρήγηση ποσοστά περίπου 20% ενώ για την στοματική χορήγηση ποσοστά από 0 μέχρι 0.04 % (από 0 μέχρι 1 περιπτώσεις στις 2.260).

Δεν υπάρχει αξιόπιστη προγνωστική εξέταση στην οποία να μπορεί να υπολογιστεί ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης της οστεονέκρωσης των γνάθων. Παρότι η οροδιαγνωστική και ουρολογική δοκιμασία CΤΧ/NTX έχουν προταθεί σαν αξιόπιστες εξετάσεις, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να εκτιμηθεί η προγνωστική τους αξία.

Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου κάνοντας κλικ παρακάτω

Επιπλέον, δεν προκύπτει από την βιβλιογραφία ότι η διακοπή των διφωσφονικών μπορεί να εξαλείψει ή να ελαττώσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεονέκρωσης των γνάθων.

Σε κάθε περίπτωση ο μικρός κίνδυνος εμφάνισης οστεονέκρωσης των γνάθων μετά από στοματική χορήγηση διφωσφονικών θα πρέπει να αντιπαραβάλλεται με το μέγιστο όφελος αυτών των φαρμάκων στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης και των επιπλοκών της.

β) Ειδικότερα και σε ότι αφορά την στοματική χειρουργική και την τοποθέτηση εμφυτεύματων σε ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν διφωσφονικά από το στόμα:

Όταν προγραμματίζονται εξαγωγές και γενικότερα επεμβάσεις στα οστά των γνάθων, προτείνονται οι συντηρητικοί χειρουργικοί χειρισμοί και η σύγκλειση του στοματικού τραύματος κατά πρώτο σκοπό, ακολουθούμενοι από στοματοπλύσεις με διάλυμα χλωρεξιδίνης μέχρι την ολοκλήρωση της επούλωσης. Αντιβίωση χορηγείται σύμφωνα με τις γνωστές θεραπευτικές και προφυλακτικές ενδείξεις και όχι σύμφωνα με τον αν λαμβάνονται ή όχι διφωσφονικά.

Παρότι δεν υπάρχουν επαρκή βιβλιογραφικά δεδομένα για την επίδραση της λήψης διφωσφονικών στην τοποθέτηση των οδοντικών εμφυτευμάτων, ο/η θεράπων ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψιν ότι σε περιπτώσεις τοποθέτησης πολλών εμφυτευμάτων και σε περιπτώσεις στις οποίες πρόκειται να εφαρμοστούν τεχνικές αύξησης του ελλειμματικού οστού, ο/η ασθενής μπορεί να υποβάλλεται σε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Τονίζεται ότι ο/η ασθενής ο οποίος λαμβάνει διφωσφονικά από το στόμα θα πρέπει να ενημερώνεται αναλυτικά από τον/την θεράποντα ιατρό για τον πιθανό ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης οστεονέκρωσης των γνάθων και πριν προχωρήσει σε οποιαδήποτε χειρουργική στοματική επέμβαση να έχει δώσει έγγραφη συγκατάθεση για αυτήν.

Το πράσινο τσάι για την προστασία των δοντιών και των ούλων

Μια έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Journal of Periodontology, ανακαλύπτει ένα ακόμη θετικό για την κατανάλωση πράσινου τσαγιού. Ερευνητές βρήκαν πως μπορεί να είναι πολύ βοηθητικό για την προστασία δοντιών και ούλων. Στην έρευνα που συμμετείχαν 940 άτομα, βγήκε το συμπέρασμα πως αυτοί οι οποίοι καταναλώνουν συχνά πράσινο τσάι είχαν σαφώς καλύτερη περιοδοντική υγεία σε σχέση με αυτούς που δεν το είχαν βασικό συστατικό της διατροφής τους.

” Είναι γνωστό από καιρό το πόσο θετική είναι η κατανάλωση πράσινου τσαγιού “, δήλωσε ο Dr. Yoshihiro Shimazaki του Πανεπιστημίου Kyushu στην Fukuoka της Ιαπωνίας. ” … και μιας και πολλοί από εμάς στην ομάδα καταναλώνουν πράσινο τσάι, ήθελα να ερευνήσω την επίδραση αυτού στην περιοδοντική υγεία, ειδικά λόγω του γεγονότος της ισχυρής συσχέτισης αυτής με τη γενική υγεία του ανθρώπου “.

Εξετάστηκαν άντρες ηλικίας 49 με 59 σε τρείς δείκτες περιοδοντικής ασθένειας:

- το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων (PD), - την κλινική απώλεια πρόσφυσης (CAL), - την αιμορραγία στην ψηλάφηση (BOP).

Οι ερευνητές παρατήρησαν πως για κάθε κούπα τσαγιού που καταναλώνεται κάθε μέρα, υπήρχε μείωση βαρύτητας σε όλους τους τρεις δείκτες. Η δράση του πράσινου τσαγιού πιθανόν να οφείλεται στην παρουσία του αντιοξειδωτικού, κατεχίνη.

[πηγή: Journal of Periodontology]

Πιθανή σχέση παχυσαρκίας και περιοδοντίτιδας

Loading ...

Υπάρχει περίπτωση να συνδέεται η παχυσαρκία με την εμφάνισης της περιοδοντικής νόσου; Αυτό το ερώτημα τέθηκε από μια ομάδα ερευνητών στο Harvard και στο Πανεπιστήμιο του Puerto Rico, η οποία ανέλυσε τα αποτελέσματα των ερευνών της στο 87ο General Session of the Internation Association for Dental Research, στο Miami Beach Convention Center.

Οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα από 36,903 άντρες για 16 χρόνια (1986 - 2002) όσον αφορά το ύψος, το βάρος τους και την εμφάνιση της περιοδοντίτιδας. Η ομάδα, παρατήρησε …

…σημαντικούς συσχετισμούς μεταξύ όλων των δεικτών παχυσαρκίας και της περιοδοντική νόσου. Η παχυσαρκία (BMI - body mass index > 30Kg/m2) στην αρχή της έρευνας συσχετίστηκε κατά 25% με τη νόσο. Επιπλέον άντρες με WC (waist circumference) > = 40 ιντσες, εμφάνισαν κατά 19% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσους. Τέλος, αυτοί με WHR (waist-to-hip ratio) > = 0,95 παρατηρήθηκε ότι είχαν κατά 16% αυξημένο κίνδυνο περιοδοντίτιδας.

Αυτά τα αποτελέσματα, παρέχουν την πρώτη ένδειξη για πιθανή συσχέτιση της περιοδοντίτιδας με την παχυσαρκία. Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της παχυσαρκίας και της περιοδοντικής νόσου, αυτή η συσχέτιση είναι πολύ σημαντική για τη δημόσια υγεία.

Έρχεται … το ΤΕΛΟΣ των ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ !

Loading ... Loading ...
Δόντια … από βλαστικά κύτταρα σε 10 χρόνια
ή και νωρίτερα !!!

από το www.dentalblogs.com

Φαίνεται πως τα δόντια θα είναι το πρώτο πλήρως λειτουργικό, σύνθετο όργανο του ανθρώπου που θα δημιουργηθεί αποκλειστικά από τα βλαστικά κύτταρα. Ένα άρθρο της “Washington Post”, που αναδημοσιεύτηκε στην εφημερίδα “Seattle Times Newspaper“, φιλοξενεί μια συνέντευξη από ερευνητές της στοματικής υγείας και άλλους επιστήμονες για αυτό το θέμα.

Οι επιστήμονες πιστεύουν πως το πολύ σε 5-10 χρόνια, ο άνθρωπος θα έχει τη δυνατότητα να “παράγει” νέα δόντια, στη θέση αυτών που λείπουν από τα ίδια τα βλαστικά του κύτταρα.

liquid-nitrogen-tank

(δεξαμενή υγρού αζώτου για την διαφύλαξη των βλαστικών κυττάρων)

Επειδή τα βλαστικά κύτταρα για αναπαραγωγή δοντιών προέρχονται από τον ίδιο τον ίδιο τον υποδοχέα, ο οργανισμός του δεν θα τα απορρίπτει. Οδοντικά βλαστικά κύτταρα, μπορούν να αποσπαστούν από τους τρίτους γομφίους ή τα νεογιλά δόντια, και να διατηρηθούν για πάντα σε δεξαμενές υγρού αζώτου. Επομένως, οι ολικές οδοντοστοιχίες αλλά ακόμα και τα οδοντικά εμφυτεύματα, θα αποτελούν ένα … παρελθόν για τις γενιές που έρχονται !!!

Ο φόβος για τον οδοντίατρο και πως να τον ξεπεράσετε

(No Ratings Yet)

Loading ...

Αν φοβάστε να πάτε στον οδοντίατρο, δεν είστε ο μόνος. Μεταξύ 9% και 15% των ενηλίκων δηλώνουν ότι αποφεύγουν να πάνε στον οδοντίατρο από άγχος ή φόβο, αλλά αν τελικά αναγκαστούν να το κάνουν αισθάνονται ολοένα εντεινόμενη ανησυχία όσο πλησιάζει η μέρα και η ώρα του ραντεβού.

Μπορεί επίσης να νιώθουν υπέρμετρο εκνευρισμό ή φόβο. Η φοβία του οδοντιάτρου είναι μια…

πιο σοβαρή κατάσταση, όπου το άτομο κυριαρχείται από πανικό και τρόμο. Όσοι πάσχουν από φοβία έχουν συναίσθηση ότι ο φόβος τους είναι εντελώς παράλογος, αλλά δεν μπορούν να κάνουν και πολλά για να τον καταπολεμήσουν.

Εκδηλώνουν την κλασική συμπεριφορά αποφυγής, κάνουν δηλαδή ό,τι περνά και δεν περνά από το χέρι τους προκειμένου να μην πάνε στον οδοντίατρο. Όσοι πάσχουν από φοβία επισκέπτονται τον οδοντίατρο μόνον όταν δεν έχουν καμία άλλη επιλογή, λόγω εξαιρετικά ισχυρού πόνου.

Άλλα σημάδια που φανερώνουν φοβία του οδοντιάτρου:

* Ανήσυχος ύπνος το βράδυ πριν το προγραμματισμένο ραντεβού με τον οδοντίατρο
* Νευρικότητα που φθάνει στο αποκορύφωμά της στην αίθουσα αναμονής του οδοντιάτρου
* Το άτομο ξεσπά σε κλάματα ή αισθάνεται άρρωστο και μόνο στη σκέψη της επίσκεψης στον οδοντίατρο
* Το άτομο εκδηλώνει έντονη ανησυχία στη σκέψη ότι ο οδοντίατρος θα βάλει εργαλεία στο στόμα του ή τη στιγμή που τα βάζει στη διάρκεια της εξέτασης ή αισθάνεται ξαφνικά ότι δυσκολεύεται να πάρει ανάσα

Ευτυχώς, υπάρχουν τρόποι να πείσουμε όσους αισθάνονται άγχος ή φοβούνται τον οδοντίατρο να τον επισκεφθούν.

Τι προκαλεί το άγχος και τη φοβία για τον οδοντίατρο;

Το άγχος και η φοβία που έχουν ορισμένοι άνθρωποι για τον οδοντίατρο οφείλεται σε διάφορους λόγους, οι πιο κοινοί εκ των οποίων είναι οι εξής:

* Ο φόβος του πόνου.
* Ο φόβος της ένεσης ή ο φόβος ότι η ένεση δεν θα φέρει αναισθησία.
* Ο φόβος των παρενεργειών της αναισθησίας.
* Το αίσθημα της ανικανότητας για αντίδραση και της απώλειας του ελέγχου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φοβία

Για να αντιμετωπίσετε το άγχος σας, συζητήστε τους φόβους σας με τον οδοντίατρό σας. Αν ο οδοντίατρος γνωρίζει τι φοβάστε, θα μπορέσει να συνεργαστεί καλύτερα μαζί σας ώστε να βρει τρόπους να μειώσει το άγχος σας και να σας κάνει να αισθανθείτε πιο άνετα.

Αν ο οδοντίατρός σας δεν πάρει τους φόβους σας στα σοβαρά, αλλάξτε οδοντίατρο. Αν ο παράγοντας που σας προξενεί άγχος είναι κυρίως η απώλεια του ελέγχου, συζητήστε εκτενώς με τον οδοντίατρο για τη θεραπεία σας και θα ανακουφιστείτε από την ένταση.

Ζητήστε του να σας εξηγεί τι ακριβώς συμβαίνει σε κάθε φάση της διαδικασίας, ώστε να είστε προετοιμασμένος για αυτό που πρόκειται να σας συμβεί. Μια άλλη χρήσιμη τακτική είναι να συμφωνήσετε ότι θα κάνετε ένα νόημα στον οδοντίατρο (π.χ. θα σηκώνετε το χέρι σας) όταν θέλετε να σταματήσει αμέσως.

Κάντε το νόημα αυτό μόλις αισθανθείτε δυσφορία, όταν θέλετε να ξεπλύνετε το στόμα σας ή απλώς να πάρετε ανάσα μια στιγμούλα.

GREEN DENTISTRY-ΟΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ

(No Ratings Yet)

Loading ...

Οι δράσεις της “Green Dentistry” διενεργούνται από την ομαδική πρωτοβουλία της ομάδας νέων “Ελληνικό Παράρτημα Ευρωπαϊκού Συλλόγου Φοιτητών Οδοντιατρικής”. Το πρόγραμμα βρίσκεται υπό την αιγίδα του Ευρωπαϊκού Συλλόγου Φοιτητών Οδοντιατρικής (EDSA, www.edsa-net.org) και της Γενικής Γραμματείας Νέας Γενιάς (www.neagenia.gr), χρηματοδοτούμενο από το πρόγραμμα “ΝΕΟΛΑΙΑ” της Ευρωπαϊκής Κοινότητας, με αρ.σύμβ. 3.1/R2/2004/6.

Η αφετηρία των δραστηριοτήτων προσδιορίζεται στο 5ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο φοιτητών Οδοντιατρικής (5th EDSA Congress) στο Βελιγράδι, Σερβία και Μαυρόβούνιο, το Μάρτιο τον Απρίλιο του 2003, οπότε και ο Έλληνας εκπρόσωπος έθεσε το περίγραμμα της πρωτοβουλίας και την πρόταση για έγκριση του προγράμματος από την ολομέλεια. Μετά την ολοκλήρωση της πρώτης φάσης δραστηριοτήτων δρομολογείται η “δικτύωση” της πρωτοβουλίας σε περισσότερες χώρες. Δείτε παρακάτω χρήσιμες ερωτήσεις και απαντήσεις για την Οικολογική Οδοντιατρική:

Επισκεφθείτε το Green Dentistry (ελληνική έκδοση): www.greendentistry.com

Green Dentistry : Σύντομες Ερωτήσεις και Απαντήσεις

- Σε τί αναφέρεται ο όρος “Green Dentistry”;

Αναφέρεται στην “Περιβαλλοντικά Υπεύθυνη Οδοντιατρική”.

- Τί σχέση μπορεί να έχει η Οδοντιατρική με το περιβάλλον;

Η σύγχρονη άσκηση της Οδοντιατρικής επιστήμης εμπεριέχει τη χρήση υλικών και μεθόδων που συνιστούν δυνητικούς περιβαλλοντικούς επιβαρυντές.

- Ποιούς αφορά;

Τους πάντες! Την Οδοντιατρική κοινότητα (επαγγελματικοί & επιστημονικοί φορείς), τις κατά τόπους αρχές (τοπικές, εθνικές, διεθνείς), τις κυβερνήσεις, τη βιομηχανία, τις ΜΚΟ και το κοινό.

- Ποιες είναι οι δυνητικά περιβαλλοντικά επιβλαβείς πρακτικές στην Οδοντιατρική;

Η χρήση μη βιοδιασπώμενων υλικών, τοξικών και φαρμακευτικών ουσιών, καθώς και η διαχείριση αιματηρών και δυνητικά μολυσματικών απορριμάτων.

- Πιο συγκεκριμένα υλικά ή τεχνικές;

Αμάλγαμα, ακτινογραφικά υγρά, οξέα, φάρμακα, νυστέρια και βελόνες, παλιές αποκαταστάσεις, ανασθητικά αέρια, άλλα χημικά απολυμαντικά και καθαριστικά, είναι ορισμένα μόνο από τα υλικά που χρήζουν ειδικής μεταχείρισης.

- Ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις στο περιβάλλον(φυσικό και εργασιακό) ;

Μόλυνση της υδρόσφαιρας αλλά και του εδάφους και της ατμόσφαιρας με παράγοντες επιβλαβείς τόσο για το φυσικό περιβάλλον όσο και τη δημόσια υγεία.

- Αυτό είναι όλο το πλαίσιο;

Eπιπλέον ζητήματα όπως η ανακύκλωση και η εξοικονόμηση ενέργειας είναι ανάγκη να εξεταστούν. Εξάλλου, είναι απαίτηση των καιρών η βιώσιμη/αειφόρος ανάπτυξη!

- Υπάρχει σχετικό νομικό ή κανονιστικό πλαίσιο;

Δεν υπάρχει ειδική Ευρωπαϊκή νομοθεσία που να καλύπτει τα θέματα περιβαλλοντικής ευθύνης του Οδοντιάτρου. Διατάξεις υφίστανται σε ορισμένα κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Στις πλείστες περιπτώσεις η διαχείριση των οδοντιατρικών αποβλήτων εντάσσεται στο ευρύτερο πλαίσιο της υγειονομικής διαχείρισης των νοσοκομειακών αποβλήτων. Ορισμένες πολιτείες των Η.Π.Α έχουν θέσει σε εφαρμογή διατάξεις και ρυθμίσεις που αφορούν αποκλειστικά την Οδοντιατρική πράξη.

- Ποια η θέση των επαγγελματικών φορέων;

Οι Οδοντιατρικοί φορείς (Ομοσπονδίες, Σύλλογοι) σε ορισμένες χώρες έχουν προχωρήσει στην έκδοση συστάσεων και οδηγιών όσον αφορά την ενδεδειγμένη διαχείριση των Οδοντιατρικών αποβλήτων, ενσωματώνοντας “βέλτιστες πρακτικές” (best management practices).

- Ποιός ο ρόλος της Οδοντιατρικής εκπαίδευσης;

Επί του παρόντος είναι περιοσμένη η ενημέρωση και κυρίως η ευαισθητοποίηση των προπτυχιακών φοιτητών σχετικά με την περιβαλλοντική παράμετρο της άσκησης του επαγγέλματός τους. Ορισμένα θέματα θίγονται σε μαθήματα διαχείρισης οδοντιατρείου, ενώ ιδιαίτερο βάρος αποδίδεται στην εκμάθηση και εξοικείωση με τα μέτρα πρόληψης διασποράς των λοιμώξεων.

- Ποια τα πορίσματα της έρευνας;

Η μέχρι τούδε έρευνα είναι πολύ περιορισμένη. Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει τις επιπτώσες του αμαλγάματος, τις γνώσεις και σχετικές πρακτικές των Οδοντιάτρων, αλλά και άλλες παραμέτρους όπως τις ποσότητες και τη σύνθεση των οδοντιατρικών αποβλήτων (στερεών/υγρών).

-

Στόχοι

-Η ενημέρωση του Οδοντιάτρου για τις επιβλαβείς επιπτώσεις των αποβλήτων του Οδοντιατρείου στο φυσικό περιβάλλον & την υγεία (τοξικές, μολυσματικές, περιβαλλοντικές).

-Η ευαισθητοποίηση του Οδοντιάτρου για την ορθή χρήση δυνητικά επιβλαβών υλικών και την υγειονομική διαχείρισή τους με βάση τις υπάρχουσες λύσεις.

-Η διεξαγωγή πανευρωπαϊκής συγκριτικής έρευνας για την εξακρίβωση του επιπέδου ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης του Οδοντιάτρου.

-Η διεξαγωγή πανευρωπαϊκής συγκριτικής έρευνας για την εξακρίβωση των υπαρχόντων υποδομών και λύσεων υγειονομικής διαχείρισης & αποκομιδής Οδοντιατρικών υλικών και της τήρησης των σχετικών οδηγιών του Π.Ο.Υ.

-

Δράσεις

-Διερεύνηση των υπαρχόντων υποδομών και διαδικασιών για υγειονομική διαχείριση και της εφαρμογής των οδηγιών του Π.Ο.Υ.

-Διανομή ερωτηματολογίου που θα εξετάζει :

• το επίπεδο ενημέρωσης ως προς τα εξής
• τις επιβλαβείς δράσεις των αποβλήτων ενός Οδοντιατρείου
• την αναγκαιότητα υγειονομικής διαχείρισής τους
• την γνώση για ύπαρξη ή μη διαθέσιμων λύσεων
• το βαθμό προθυμίας για τη συμβολή στην προσπάθεια για την “Πράσινη Οδοντιατρική” σε σχέση με τον παράγοντα του κόστους.

-Διανομή έντυπου ενημερωτικού υλικού

-Προβολή ενημερωτικών παρουσιάσεων σε συνέδρια, ημερίδες, σε οδοντιάτρους και σε φοιτητές.

Similar Posts:

Οδηγιες σωστου βουρτσισματος των δοντιων

ΤΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ

λευκανση δοντιων-BEYOND